Кариес
- Здоровые зубы • Февраль 4, 2018
Патологический процесс, характеризующийся поражением твердых тканей зуба и выражающийся в разрушении эмали, дентина и цемента с образованием полости.
Кариес является наиболее распространенным заболеванием зубов и встречается у абсолютного большинства людей. Пораженность населения колеблется от 80 до 95% и более, при этом частота кариеса у сельского населения обычно меньше, чем у городского (в условиях той же климатогеографической зоны).
Местными кариесогенными факторами являются зубной налет и бактерии, свойства и состав ротовой жидкости, а также пищевые остатки.
Действие общих факторов осуществляется, как правило, через местные, т. е. диета, состояние органов и систем организма; экстремальные воздействия могут изменять состав и свойства зубного налета, ротовой жидкости.
Сопротивляемость или восприимчивость зуба к действию кариесогенных факторов определяется его структурными особенностями, химическим составом и генетическими факторами. В свою очередь химический состав тканей зуба и структурные особенности обусловлены общим состоянием организма в прошлом, когда происходило формирование и созревание зубных тканей.
В первую очередь кариесом поражаются зубы, на поверхности которых есть ямки, углубления и другие неровности, где могут задерживаться пищевые остатки. Поэтому резцы и клыки поражаются значительно реже, чем жевательные зубы.
Выделяют четыре стадии в течении кариеса
- Первая — стадия пятна — носит название также начального кариеса и характеризуется появлением меловидного пятна при отсутствии дефекта тканей зуба. Кариозный процесс начинается с возникновения белого, грязно-серого или коричневого пятна на зубе. На этом участке нормальный блеск эмали отсутствует. Обычно никаких субъективных ощущений не отмечается. В отдельных случаях могут появиться жалобы на оскомину (боль) при приеме острой или кислой пищи.
- Вторая стадия — поверхностный кариес — отличается от первой наличием дефекта твердых тканей. Этот дефект может быть разных размеров, но располагается только в пределах эмали. Из субъективных ощущений отмечается появление боли при действии различных раздражителей (кислого, сладкого, соленого). При устранении раздражителя боль быстро проходит.
- Третья стадия — средний кариес. При среднем кариесе отмечается более глубокий дефект твердых тканей, пересекающий дентиноэмалевое соединение. Дентин обычно пигментирован и несколько размягчен. При попадании в кариозную полость холодной, кислой или сладкой пищи возникают болевые ощущения, которые обычно проходят при устранении раздражителя.
- Четвертая стадия — глубокий кариес — характеризуется наличием глубокой полости, дно которой является одновременно сводом полости зуба. Кариозную полость и полость зуба разделяет тонкий слой дентина, в отдельных случаях размягченного и почти всегда пигментированного. Боль возникает при попадании пищи в кариозную полость и при действии температурных раздражителей. После устранения раздражителя боль обычно быстро исчезает. В некоторых случаях отмечается периодическое кратковременное (1-2 мин) появление так называемой самопроизвольной боли, что указывает на вовлечение в процесс пульпы зуба.
Если кариес не лечить, то рано или поздно в процесс вовлекается пульпа зуба и возникает пульпит, сопровождающийся острой мучительной болью.
Как лечат
Как правило, если диагноз не вызывает сомнения, лечат в одно посещение, с обезболиванием. Ставят пломбу.
Санация полости рта
Санация полости рта, комплекс лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению полости рта и предупреждению стоматологических заболеваний. Является основным компонентом стоматологической профилактики и должна проводиться на протяжении всей жизни, начиная с раннего детства.
Включает: осмотр полости рта; лечение молочных и постоянных зубов; устранение очагов инфекции и интоксикации и лечение кариеса и устранение дефектов тканей зуба некариозной природы путем пломбирования, удаление зубного камня, лечение заболеваний пародонта, удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению, ортодонтическое и ортопедическое лечение.
Санацию полости рта обязательно проводят лицам, которым предстоит плановая операция, а также направляющимся в длительные командировки, экспедиции и др..
В обязательном порядке санация полости рта проводится детям школьного и дошкольного возраста, так как в молочных зубах кариозный процесс протекает более остро, чем в постоянных, и приводит к более раннему образованию осложнённых форм кариеса — источника инфицирования и аллергизации организма.
Особое значение имеет санация полости рта во время беременности и лактации, а также у рабочих тех промышленных предприятий, где возможны профессиональные заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта.
В зависимости от преобладания того или иного стоматологического заболевания лечение можно начинать как с пломбирования зубов, так и с устранения воспаления десневого края. Удаление зубов и операции в полости рта, как правило, производят после завершения лечения зубов и пародонта.
Мероприятия по санации полости рта обязательно включают обучение навыкам гигиены полости рта с рекомендациями по выбору зубной щетки, вида зубной пасты (гигиеническая, лечебная, профилактическая и др.), использования флосса (зубной нити) и эликсиров.